|
Муниципальный координатор |
Рабочий телефон |
Дни и часы приема |
Исайкина Наталья Валерьевна |
8(48336) 4-15-32 |
Понедельник-Четверг с 08:45 до 17:45 Пятница с 8:45 до 16:30 |
8 (48336) 4-03-36
Заявление на ОГЭ и ГВЭ 201711.01.2017
фамилия
имя
отчество
Наименование документа, удостоверяющего личность _______________________________________________________________________
прошу зарегистрировать меня для участия в ОГЭ по следующим учебным предметам:
Прошу создать условия для сдачи ОГЭ, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые: Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития Специализированная аудитория Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ОГЭ на 1,5 часа
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается. C Порядком проведения ГИА ознакомлен (ознакомлена) Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.) «____» _____________ 20___ г.
Контактный телефон
Регистрационный номер
фамилия
имя
отчество
Наименование документа, удостоверяющего личность _______________________________________________________________________
прошу зарегистрировать меня для участия в ГВЭ по следующим учебным предметам:
Прошу создать условия для сдачи ГВЭ, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые: Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития Специализированная аудитория Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ГВЭ на 1,5 часа
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается. C Порядком проведения ГИА ознакомлен (ознакомлена) Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.) «____» _____________ 20___ г.
Контактный телефон
Регистрационный номер
|