|
Муниципальный координатор |
Рабочий телефон |
Дни и часы приема |
Исайкина Наталья Валерьевна |
8(48336) 4-15-32 |
Понедельник-Четверг с 08:45 до 17:45 Пятница с 8:45 до 16:30 |
8 (48336) 4-03-36
Заявление ЕГЭ 201711.01.2017 Скачать бланк
фамилия
имя
отчество
Наименование документа, удостоверяющего личность ________________________________________________________________________
прошу зарегистрировать меня для участия в ГИА по следующим учебным предметам:
*Укажите «ДОСР» для выбора досрочного периода, «ОСН» - основного периода и «ДОП» - дополнительные сроки. Выпускники прошлых лет вправе участвовать в ЕГЭ в досрочный период и (или) дополнительные сроки проведения ЕГЭ. Прошу создать условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, для сдачи ЕГЭ подтверждаемого: Копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии Оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы Указать дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития Специализированная аудитория Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ЕГЭ на 1,5 часа Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ЕГЭ по иностранным языкам (раздел «Говорение») на 30 минут
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития) Согласие на обработку персональных данных прилагается. C Порядком проведения ГИА и с Памяткой о правилах проведения ЕГЭ в 2017 году ознакомлен (ознакомлена) Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.) «____» _____________ 20___ г.
Регистрационный номер
|